工伤保险如何赔付,有哪些流程呢,工伤保险流程是怎么赔付的
职工工伤发生后,可以根据用人单位缴纳的工伤保险向有关保险公司申请工伤保险理赔。 工伤保险理赔需严格遵循相关流程。 工伤保险条例中工伤保险理赔的流程小编介绍如下。
工伤赔偿流程:
一.申请登记
1申请人
用人单位、工伤职工本人或者其直系亲属、工会组织均有权向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请、登记,领取《工伤认定申请表》等有关知识和资料。
市、县级市劳动保障行政部门主管本行政区域内的工伤保险工作。
2申请时间
用人单位应当自职工发生工伤或者职工被诊断为职业病之日起30日内向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门申报。
用人单位不按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织可以自事故伤害发生之日或者职工被诊断为职业病之日起一年内,直接向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
3申请材料
提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请》表和《工伤申报证据清单》,并提交以下材料。
1、劳动合同复印件或者其他建立劳动关系的有效证明;
2、伤害工作人员《居民身份证》复印件;
3、医疗机构出具的工伤职工受伤后诊断证明或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书);
4、属于下列情形的,还应提供相关证明材料:
(1)工作时间前后在单位内从事与工作相关的预备性或者收尾性工作,造成事故损失的,应当提交通勤工作时间表以及预备性或者收尾性工作内容的相关资料。
)2)因履行工作职责遭受暴力侵害的,应当提交公安机关证明或者人民法院判决书和其他有效证明。
)3)外出务工人员外出期间,因工作原因遭受交通事故或者其他意外事故的,应当提交《派遣工作单》、《出差通知书》或者《能证明外出务工人员外出的原始证明材料》及其外出工作原因证明材料
)4)劳动者外出期间,发生事故失踪的,提交人民法院宣告死亡的裁决书
)5)上下班途中遭遇机动车事故的,应当提交通勤时间表、单位至居住地正常路线图、公安机关交通管理部门责任认定书或者其他有效证件。 行凶者逃逸的,应当提交公安机关交通管理部门相关证明的个人驾驶机动车发生交通事故的,应当提供机动车驾照
)6)在从事抢险救灾、抢险救灾、救人等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,应当提交单位或者县级政府民政部门、公安部门出具的相关证明。
(7)因公、战致残的复员转业军人旧伤复发,需提交《革命伤残军人证》、旧伤复发后医院的诊断证明和劳动鉴定委员会的鉴定结论。
(八)作为借用人的,应当提交双方机关的协议书、借用单位事故调查的资料,并申报和提交劳动关系所在单位建立劳动合同文本或者其他劳动关系的有效证明。
)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,应当提交有效的委托证明、直系亲属关系证明
(十)公司工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请,应当提交公司工会介绍信,办理人的身份证明
(十一)其他特殊情况,应当提交能够证明情况的材料。
二.审查
1劳动保障行政部门对申请人上报的材料进行审查,决定是否受理。
工伤申请人提供的资料不完整的,劳动保障行政部门应当当场或者15个工作日内出具《提交补正材料通知书》
2职工与用人单位之间因劳动关系发生争议的,当事人应当向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,并提交劳动争议仲裁委员会的裁决书。
三.受理
1申请人完整提供资料或按书面告知修改资料后,劳动保障行政部门受理并出具《受理通知书》;
2经审查申请人提供的材料不符合劳动保障行政部门受理范围的,书面出具《不予受理通知书》。
四.调查核实
对申请人报告的材料有疑问的,进行调查核实
劳动者与用人单位因工伤发生争议的,由劳动保障行政部门下达《举证通知书》,由用人单位负责举证。
五.行政决定
劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出是否工伤的行政决定。
六.送达
《民事诉讼法》按送餐有关规定执行。
以上是工伤保险赔偿的六个环节,小编整理了各个流程中应该提供的资料和应该注意的事项。 工伤保险的赔偿需要劳动者的积极主张。 否则,过了一定的诉讼时效再主张权利就没那么顺利了。 如有必要,请找律师。
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